BUCUREȘTI, 5 ian — Sputnik, Daniel Nistor. Conflictul dintre medicii de familie și instituțiile de stat îi afectează pe pacienți. Dar cum ar putea fi eliminat acest conflict?
Organizațiile profesionale acuză Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) că lasă milioane de români fără medici de familie.
Societatea Naţională de Medicina Familiei (SNMF) şi Federaţia Naţională a Patronatelor Medicilor de Familie (FNPMF) au cerut demiterea ministrului Sănătăţii, Florian Bodog şi a preşedintelui CNAS, Laurențiu Teodor Mihai.
"Considerăm că intenţia CNAS de a nu mai continua semnarea actelor adiţionale arată o iresponsabilitate uriaşă faţă de starea de sănătate a populaţiei şi o neîndeplinire a obligaţiilor legale pe care le are atribuite de lege! În condiţiile în care casele judeţene de asigurări de sănătate nu au notificat furnizorii de servicii medicale privind intenţia de a nu mai prelungi perioada de semnare a actelor adiţionale de prelungire pentru trimestrul I al anului 2018 a contractelor încheiate de furnizorii de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate, considerăm că se încalcă grav legea şi se arată dispreţ faţă de aproximativ 4,5 milioane de români care au rămas fără medici de familie prin decizia iresponsabilă a CNAS", se arată într-un comunicat de presă transmis joi de Societatea Naţională de Medicina Familiei.
La rândul său, CNAS a anunţat că până la încheierea perioadei de prelungire a contractelor cu casele de asigurări de sănătate, peste 75% dintre medicii de familie au semnat actele adiţionale.
Cei care nu au semnat contractele vor putea semna, cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) de care aparțin, contracte cu durata determinată (până la 31 martie), ce vor putea fi încheiate la o dată anunţată ulterior, a informat CNAS.
Este clar că relația dintre medicii de familie și instituțiile de stat care coordonează această activitate este una tensionată, care provoacă nemulțumiri. Iar aceste nemulțumiri se repercutează asupra pacienților.
Cum e acum
Cum funcționează sistemul în prezent? Medicul de familie are un număr de pacienți arondați. Pentru fiecare dintre aceștia, el primește de la stat o suma fixă, de câțiva lei pe lună. În plus, mai încasează finanțare și pentru serviciile medicale oferite, în funcție de complexitatea acestora.
Florina R. este medic de familie în București. "Deși sunt nemulțumită de datele din contract, am semnat, din respect pentru pacient, pentru că nu vreau să las omul bolnav", ne-a declarat Florina.
Ea are în jur de 3.000 de pacienți înscriși, "dar nu toți sunt asigurați", după cum ne spune. Cât de bine câștigă? "După ce plătesc chirie, asistent, femeie de serviciu, rămân cu puțin peste 2.000 de lei pe lună", a explicat doctorița. Deci cam un salariu mediu pe municipiul București, fiind medic.
Cum ar putea să fie
În 2018, contribuția angajatului la sănătate este de 10% din salariul brut. Legea bugetului asigurărilor sociale de stat ia în calcul un câștig salarial mediu brut de 4.162 lei, după ce în 2017 nivelul a fost de 3.131 lei.
Așadar un angajat va plăti anul acesta la stat, pentru sănătate, 416 lei pe lună, în medie. Ar fi posibil să eliminăm statul din ecuație, iar medicii să gestioneze, individual sau prin organizațiile lor profesionale, această problema?
Să zicem că toți pacienții Florinei R. i-ar da acesteia contribuția de sănătate. Fără excepție și fără evaziune fiscală. O contribuție medie de 410 lei pe lună de la 3.000 de pacienți înseamnă un total de 1,248 milioane de lei (circa 270.000 euro) pe lună, sau aproape 15 miliarde de lei (peste 3 milioane de euro) pe an.
Desigur, medicul de familie nu ar băga toți acești bani în buzunarul propriu. Din suma totală, ar trebui să achite convenții cu medici specialiști și farmacii, care să acorde consultații și să elibereze medicamente compensate pentru fiecare pacient în parte în funcție de boală.
Sau medicul de familie să vireze o sumă la asociația profesională și după cuantumul sumei, asociația să asigure pacienților acestuia acces la medicii specialiști și farmacii.
"Nu știu cum ar fi, nu m-am gândit niciodată și cred că nimeni din sistem nu s-a gândit la o asemenea procedura", ne-a spus Florina R.
Păi ar putea să se gândească organizațiile profesionale. Să își facă socoteli și să decidă dacă ar relația medic-pacient ar funcționa mai bine (sau mai rău) fără veriga intermediară — statul.